Отходит ногтевая пластина после удара

При ударе, защемлении, падении тяжелого предмета или давлении обуви повреждаются ткани под ногтем. Мелкие сосуды могут лопнуть, поэтому появляется красное, синее, фиолетовое или почти черное пятно. Палец может пульсировать, болеть при надавливании и мешать ходить или работать рукой.

Если связь между пластиной и ногтевым ложем нарушена, под ногтем образуется белая или желтоватая пустота. Это онихолизис образовавшийся по причине механической травмы: ноготь уже не прилегает к ложу на поврежденном участке. Отслойка может появиться сразу или через несколько дней, когда травмированный край начинает отходить сильнее.

После удара стоит осмотреть ноготь при хорошем освещении. Важны не только цвет пластины, но и боль, отек, запах, выделения, цепляется ли свободный край.

Типичные признаки:

Травма не исключает другие причины. Если явного удара не было, ноготь крошится, утолщается, желтеет, отслойка повторяется или долго не уменьшается, нужно исключить грибковую инфекцию, псориаз, искусственное покрытия гель-лак, хроническое давление обуви и другие  причины. 

Первая помощь должна быть пошаговой: сначала снизить давление и риск повторной травмы, затем закрыть ноготь и решить, нужен ли очный осмотр подолога.

Что делать по шагам:

Не прокалывайте ноготь дома, даже если под ним темная гематома. Без стерильных условий легко занести инфекцию, получить ожог или повредить ногтевое ложе. Если боль распирающая, пятно большое или палец отек, лучше в ближайшее время обратиться к подологу. Он оценит, нужна ли безопасная обработка травмирующего края и есть ли признаки, с которыми нужно подключить других профильных специалистов.

Ждать можно, когда боль умеренная и уменьшается, нет раны, гноя, запаха, выраженного покраснения, нарастающего отека. Ноготь при этом не должен цепляться так, что каждый шаг или движение снова травмирует палец.

К подологу лучше обратиться сейчас или в ближайшие сутки, если:

Если сомневаетесь, безопаснее начать с консультации подолога. Специалист оценит, можно ли оставить пластину как защиту, нужно ли аккуратно обработать край и есть ли признаки, с которыми нужна консультация профильного специалиста.

При травме ногтя на ноге обычно начинают с подолога. Он смотрит, насколько пластина держится, есть ли карман под ногтем, цепляется ли край, нужна ли безопасная обработка и как защитить палец от повторной травмы.

Если свободный край мешает, может подойти обработка 1−2 ногтя. При травме ногтя на руке уместен подологический маникюр. Если есть подозрение на грибок, выраженное воспаление, кожное заболевание или нужна диагностика причины, потребуется консультация дерматолога.

Если после травмы край ногтя начал врезаться в боковой валик, запишитесь на консультацию подолога. Специалист оценит направление роста, обработает травмирующий край и при необходимости порекомендует удаление вросшего участка или коррекцию роста.

Удаление ногтевой пластины на руке после ушиба или на ноге после удара требуется не всегда. Если ноготь частично держится, не вызывает сильной боли и не травмирует кожу, его часто сохраняют как естественную защиту ногтевого ложа.

Самостоятельно отрывать пластину нельзя. Под ногтем находится чувствительное ложе. Грубое удаление усиливает боль, открывает ткани для инфекции и может повлиять на дальнейший рост. Даже если кажется, что ноготь «почти отвалился», лучше не тянуть его и не срезать глубоко.

Решение зависит от боли, размера гематомы, глубины отслойки, наличия раны, воспаления и риска инфекции. Иногда достаточно аккуратно укоротить свободный край, убрать то, что цепляется, и подобрать защиту. Иногда нужна медицинская помощь, если есть сильная боль, гематома или признаки воспаления.

Срок восстановления зависит от глубины травмы, состояния пластины и сохранности зоны роста. Если ноготь отошел только частично и хорошо держится у основания, он может не отпасть целиком. Чаще поврежденная часть постепенно сдвигается к свободному краю по мере роста новой пластины.

Если пластина держится плохо, она может отойти сильнее в течение 2−3 дней или недель, особенно при повторной травме, тесной обуви или постоянном зацеплении. Но ускорять этот процесс не нужно. Задача в этот период — защитить палец, не дергать ноготь и показать его подологу, если пластина мешает, болит или травмирует кожу.

Отошедшая часть обычно не прирастает обратно к ложу. Новая пластина растет от основания, а поврежденный участок постепенно смещается вперед. На руках восстановление обычно идет быстрее, на ногах медленнее. Ноготь большого пальца стопы может обновляться несколько месяцев; после сильной травмы процесс иногда занимает до года.

На срок влияют возраст, кровоснабжение, глубина травмы, состояние зоны роста, обувь, повторные повреждения, воспаление и наличие грибковой инфекции. Если зона роста повреждена, возможны борозды, утолщение, деформация или медленный рост.

Чтобы восстановление шло спокойнее:

Если травма небольшая, ноготь стабилен и нет воспаления, иногда достаточно наблюдения и аккуратного ухода. Но при глубокой отслойке без обработки край может постоянно цепляться, травмировать кожу и увеличивать карман под ногтем.

Возможные последствия:

Поэтому ждать отрастания можно только при спокойной динамике. Если ноготь становится хуже, лучше не откладывать осмотр у подолога.

Подногтевая гематома — это кровь под ногтевой пластиной. Небольшое темное пятно без сильной боли иногда можно наблюдать: по мере роста ногтя оно смещается к свободному краю. Если боль распирающая, пятно большое, палец отек или была сильная травма, нужен очный осмотр у подолога или профильного специалиста.

В первые сутки при выраженной подногтевой гематоме иногда требуется помощь, чтобы снизить давление под ногтем. Делать это дома нельзя. Способ выбирает специалист после оценки травмы, состояния пластины и кожи вокруг.

При травматическом онихолизисе вредят действия, которые усиливают давление, влажность и повреждение тканей.

Не стоит:

Если отходит ногтевая пластина после удара, не отрывайте ноготь и не прокалывайте его дома. Сначала оцените боль, отек, цвет, запах, выделения и то, насколько пластина держится. При спокойной картине можно наблюдать и защищать палец, но при сильной боли, гематоме, воспалении или нарастающей отслойке нужен очный осмотр. В Центре подологии с такой проблемой обычно начинают с консультации подолога. Если после травмы край начал врастать, понадобится помощь по вросшему ногтю.

Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию подолога или профильного специалиста.